W leczeniu zaburzeń gospodarki lipidowej niezbędne jest skorzystanie ze środków farmakologicznych. Popularne statyny pomimo dużej skuteczności nie zawsze się sprawdzą – wówczas warto pomyśleć o innych sposobach na przeprowadzenie efektywnej terapii hipolipemizującej. Za przykład mogą posłużyć inhibitory PCSK9.
Przyczyny zaburzeń lipidowych
Nieprawidłowy poziom cholesterolu i nadmierne stężenie trójglicerydów w surowicy krwi stanowią następstwo rozmaitych czynników. Niekiedy mogą to być rezultaty genetycznych uwarunkowań, niejednokrotnie jest to efekt nieprawidłowego stylu życia (np. złego odżywiania, palenia papierosów i regularnego spożycia alkoholu, niskiego poziomu aktywności fizycznej), farmakoterapii (np. lekami immunosupresyjnymi), czasami mowa tu o następstwach występowania niektórych schorzeń (np. cukrzycy, niewydolności nerek, rozmaitych zaburzeń hormonalnych, zaburzeń pracy wątroby). Konsekwencjami nieleczonych zaburzeń dotyczących prawidłowego funkcjonowania gospodarki lipidowej są nieprawidłowości o charakterze sercowo naczyniowym m.in. nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, choroba wieńcowa, zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego.
Leki statynowe – duża skuteczność za wysoką cenę
Statyny są jednymi z najczęściej wykorzystywanych leków w terapii hipolipemizującej, co wynika z ich dużej skuteczności w niwelowaniu problemów o charakterze dyslipidemii. Niestety efektywne przeciwdziałanie ma swoją cenę. Leczenie statynami niesie za sobą poważne ryzyko dla zdrowia. Preparaty z tej kategorii niezwykle często powodują uszkodzenia mięśni (miopatie), silne dolegliwości bólowe ze strony połączeń stawowych, a nawet mogą doprowadzić do rozwoju rabdomiolizy (choroby polegającej na rozpadzie tkanki mięśniowej). Skutki uboczne statyn sprawiają, że leki nie mogą być używane w dużych ilościach. To natomiast wymaga od pacjentów długotrwałego leczenia niskimi dawkami.
Inhibitory PCSK9 – nadzieja terapii hipolipemizującej
Obiecujące wyniki w przeciwdziałaniu zaburzeniom lipidowym można osiągnąć wskutek stosowania leków nowej generacji, które określa się mianem inhibitorów PCSK9. To monokalne przeciwciała odpowiedzialne za blokowanie aktywności konwertazy proteinowej typu 9. Zahamowanie białka keksyny i subtylizyny pozwala na wzmożenie klirensu cholesterolu LDL z surowicy krwi. Inhibitory PCSK9 wykazują ponad 50% więcej skuteczności dla przywrócenia optymalnej równowagi lipidowej w porównaniu do statyn, przy czym nie wykazują aż tak dużego ryzyka występowania skutków ubocznych.
Ihnibitory PCSK9 są bardzo dobrą alternatywą dla osób, które wykazują przeciwwskazania do terapii statynami np. mającymi problemy z układem mięśniowym lub przejawiającymi choroby narządu ruchu. Oprócz tego są wartościową formą wsparcia dla wszelkich pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi. Leki należące do grona inhibitorów PCSK9 to alirokumab, bokocizumab i ewolokumab – środki te są dostępne wyłącznie na receptę
Bibliografia:
- Kern A., et al. „Opcje leczenia hipolipemizującego u chorych z ostrym zespołem wieńcowym.” Choroby Serca i Naczyń 2017, 14(4): 207-212.
- Janikowski K., Lelonek M. „Inhibitory PCSK9 – nowa terapia hipolipemizująca.” Folia Cardiologica 2015, 10(3): 178-182.
- Pauli N., Rac M. „PCSK9 – nowe perspektywy farmakoterapii hipolipemizującej u pacjentów z chorobą wieńcową” Farmaca Polska 2020,76(6): 312-317.
- https://www.kardiologia-i-diabetologia.pl/artykul/leczenie-hipolipemizujace-u-chorych-na-cukrzyce
- https://www.termedia.pl/poz/Leczenie-hipolipemizujace-w-praktyce,18604.html